男方：_________，______族，_____岁，_________省_______人。
　　女方：_________，______族，_____岁，_________省_______人。
　　男女双方_________年_________月_________日结婚，_________年_________月生一女（子）_________，现就离婚事议达成如下协议，供双方遵照执行：

　　1．男女双方都同意离婚。

　　2．婚生女_________跟随男方_________共同生活，女方_________每月给付生活费_________元，以现金形式月初给付，男方保证女方每月至少可探望女儿一次，时间定为每月最后一个星期日，由女方负责接送。

　　3．夫妻共同财产中电视机一台（_________），冰箱一台（_________），洗衣机一台（_________）、组合音响一套、缝纫机一台归女方_________所有；组合家具一套（床、床头柜、大衣柜、梳妆台）、沙发一套、茶几一个、床上用品一套、厨具一套（包括锅、碗、液化汽灶及抽油烟机）归男方_________所有；各人衣服归个人所有，个人生活用品（女方首饰、化妆品、男方剃须刀等）归个人所有。无共同债务。

　　4．夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

　　5．此协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份。自双方签字后生效。

男方（签字）：_________　　女方（签字）：_________
_________年____月____日　 _________年____月____日
签订地点：_____________　　签订地点：_____________